Spontane abortus of miskraam

Wat is een miskraam?
Wanneer een zwangerschap voor de 16e week eindigt en het vruchtje spontaan wordt uitgedreven spreken we van een spontane abortus of miskraam.

Het kan zijn dat er op de echo wordt gezien dat het vruchtje niet meer leeft en waarbij er geen spontane afdrijving is geweest. Dan spreken we over een “missed abortion”.

Hoe vaak komt een miskraam voor?
Tussen de 10 en 15% van alle zwangerschappen eindigt voor de 16e week in een miskraam.

De meeste miskramen vinden plaats vóór de 13e week, gerekend vanaf de laatste dag van de laatste menstruatie.

De oorzaak
In 90% van de miskramen is er sprake van een aanlegstoornis, zoals bijvoorbeeld een chromosoomafwijking of een fout in de celdeling. De vrucht wordt niet goed aangelegd en de natuur vindt als het ware een logische oplossing. De vrucht groeit niet verder en het lichaam stoot het af. Aangezien het hier meestal niet gaat om erfelijke afwijkingen bestaan er geen gevolgen voor een volgende zwangerschap.

Symptomen
Wat gebeurt er met je bij een miskraam?
- Bloedverlies.
De hoeveelheid bloedverlies is verschillend en hangt onder andere af van de duur van de zwangerschap. Vaak is het bloedverlies meer dan tijdens een menstruatie
- Bloedstolsels.
Het bloedverlies gaat vaak gepaard met het verlies van bloedstolsels, donkerrood van kleur en een gladde vorm
- Buikpijn.
Krampende pijn in de onderbuik (menstruatie-achtige pijn) dat enkele uren kan duren. De pijn kan uitstralen naar de rug en bovenbenen
- Vruchtzakje.
Soms is er een vruchtzakje te zien, afhankelijk van de duur van de zwangerschap. De vruchtzak ziet eruit als een met vocht gevuld blaasje met een vlezig omhulsel, dat gedeeltelijk met roze vlokken is bekleed. In de meeste gevallen is het vruchtje zelf niet te herkennen.
- Tijdsduur.
Het bloedverlies en de buikpijn kunnen enkele uren hevig zijn waarna de hoeveelheid bloedverlies moet afnemen en de buikpijn minder moet worden. Daarna kan men nog enkele dagen helderrood bloedverlies hebben met wat buikkrampen. Dit gaat over in donkerbruin bloedverlies, wat uiteindelijk na 1-2 weken weg moet zijn.

Afwachten of een curettage
Wanneer het lichaam niet (of nog niet) zelf voor de uitdrijving van het vruchtje zorgt of er is sprake van een gedeeltelijke uitdrijving, kan er besloten worden om af te wachten of te kiezen voor een curettage. Emotie speelt in deze keuze een belangrijke rol. Voor elke vrouw en partner is het verschillend hoe lang er gewacht wordt.

Afwachten
Als er al iets bloedverlies is, vindt in 80% van de gevallen binnen een week, na het begin van het bloedverlies, de miskraam plaats. Medisch ingrijpen is dan niet noodzakelijk.

Als er nog geen bloedverlies is, dan kan een natuurlijk beloop afgewacht worden.

Curettage
Duurt het bloedverlies te lang of is te hevig, dan wordt je doorverwezen naar de gynaecoloog. Deze doorverwijzing kan ook op eigen verzoek al eerder, wanneer je zelf een curettage wilt.

Wat moet je weten over de curettage?
- Een curettage vindt plaats in het ziekenhuis tijdens een dagopname
- Onder een kortdurende algehele narcose wordt de baarmoeder schoongemaakt
- 1 week na de operatie is er een na-controle bij de gynaecoloog

Wat erna?
- Lichamelijk herstel.
Het lichamelijk herstel na een spontane miskraam of een curettage is meestal vlot. Het kan even duren voordat de natuurlijke menstruatiecyclus zich hersteld. Mocht je weer zwanger willen worden, dan is het verstandig om één menstruatie af te wachten. Denk wel aan het gebruik van foliumzuur.
- Emotioneel herstel.
Iedereen zal de emoties rondom een miskraam anders verwerken. Verdriet, boosheid, ongeloof en een gevoel van leegte zijn emoties die naar voren kunnen komen. Heel begrijpelijk en het zijn gevoelens die je niet hoeft weg te stoppen. Praat erover met mensen in je omgeving, dat helpt bij de emotionele verwerking van een miskraam.
- Weer zwanger worden?
Natuurlijk mag je weer zwanger worden. Een miskraam hoeft een eventuele volgende zwangerschap niet in de weg te staan. Mocht je weer zwanger zijn, dan kun je de verloskundige vragen of er een extra echo gemaakt kan worden, vanaf ongeveer 8 weken.