Spontane abortus of miskraam
Wat is een miskraam
Als een zwangerschap voor de 16e week eindigt en het vruchtje spontaan wordt uitgedreven spreken we van een spontane abortus of een miskraam.
Het kan zijn dat er op de echo wordt gezien dat het vruchtje niet meer leeft en waarbij er nog geen spontane uitdrijving is geweest. Dan wordt er wel gesproken over een “ missed abortion’’. Soms is er al sprake van bloedverlies, maar vaak zijn er nog geen symptomen van een dreigende miskraam.
Hoe vaak komt een miskraam voor
De meeste miskramen vinden plaats ṿ̣r 13 weken gerekend vanaf de eerste dag van de laatste menstuatie. Tussen de 10% en 15% van alle zwangerschappen eindigt voor 16 weken in een miskraam.
De oorzaak.
In 90% is er sprake van een aanlegstoornis, bv een chromosoomafwijking, of een fout in de celdeling. De vrucht wordt niet goed aangelegd en de natuur vindt als het ware een logische oplossing : het groeit niet verder en het lichaam stoot het af. In de regel gaat het hier niet om erfelijke afwijkingen, zodat er geen gevolgen zijn voor een volgende zwangerschap.
Symptomen
Wat kan je verwachten als je een miskraam krijgt :
bloedverlies
De hoeveelheid vaginaal bloedverlies is verschillend, o.a. afhankelijk van de zwangerschapsduur. Vaak is het veel meer bloedverlies dan een menstruatie.
verlies van bloedstolsels
Het bloedverlies gaat vaak gepaard met het verlies van bloedstolsels, donkerrood van kleur en een gladde vorm.
buikpijn
Krampende pijn in de onderbuik ( menstruatie-achtige pijn ) wat enkele uren hevig kan aanhouden. De pijn kan uitstralen naar de rug en bovenbenen.
Soms is er een vruchtzakje te zien, afhankelijk van de zwangerschapsduur.
De vruchtzak is herkenbaar als een met vocht gevuld blaasje met een vliezig omhulsel, dat gedeeltelijk met roze vlokken is bekleed. In de meeste gevallen is het vruchtje zelf niet te herkennen.
Het bloedverlies en de buikpijn kunnen enkele uren hevig zijn waarna de hoeveelheid bloedverlies moet afnemen en de buikpijn minder moet worden. Daarna kan nog enkele dagen helderrood bloedverlies aanwezig zijn met wat buikkrampen. Dit gaat over in donkerbruin bloedverlies, wat uiteindelijk na 1-2 weken weg moet zijn.
Afwachten of een curettage
Wanneer het lichaam niet ( of nog niet ) zelf voor de uitdrijving van het vruchtje zorgt of er is sprake van een gedeeltelijke uitdrijving, kan er besloten worden af te wachten of te kiezen voor een curettage.
Afwachten
Indien er al iets bloedverlies is, vindt in 80% binnen een week na het begin van het bloedverlies de miskraam plaats. Medisch ingrijpen is dan niet noodzakelijk. Als er nog geen bloedverlies is kan een natuurlijk beloop afgewacht worden.
Wat natuurlijk een belangrijke rol speelt is het emotionele aspect. Voor iedere vrouw en haar partner is het verschillend hoe lang er afgewacht wordt.
Curettage
Verwijzing naar een gynaecoloog is noodzakelijk als het bloedverlies te lang aanhoudt of te hevig is, of wanneer er koorts optreed.
Verder kan er verwijzing plaatsvinden indien de wens bestaat een curettage te laten verrichten.
- een curettage vindt in het ziekenhuis plaats tijdens een dagopname
- de baarmoeder wordt schoongemaakt wat gebeurt onder een kortdurende algehele narcose
- indien alle controles goed zijn is het einde van de opname meestal eind van de middag/begin van de avond
- 1 week na de operatie is er nog een nacontrole bij de gynaecoloog
Wat erna
Lichamelijk herstel
Het lichamelijk herstel na een spontane miskraam of een curettage is meestal vlot. Het kan even duren voordat de natuurlijke menstruatiecyclus zich hersteld. Het is goed om 1 menstruatie af te wachten, hierna kan je weer zwanger raken. Denk aan het gebruik van foliumzuur.
Emotioneel herstel
De verwerking van een miskraam verschilt; iedereen doet dat op zijn of haar manier. Naast gevoelens van verdriet kunnen er o.a. schuldgevoelens bestaan , ongeloof, boosheid en een gevoel van leegte. Er is tijd nodig om deze gevoelens te verwerken en ze hoeven niet ontkent of weggestopt te worden. Praat er over met mensen in de omgeving, dat helpt bij de verwerking.
Het doormaken van een miskraam is geen medische indicatie voor een eventuele volgende zwangerschap, je mag je weer bij de verloskundige aanmelden. De mogelijkheid voor het eerder maken van een echo, vanaf ongeveer 8 weken, is aanwezig.
Wij wensen jullie sterkte en staan 24 uur per dag open voor vragen.
Verloskundigen Roermond :
Cindy van Crugten
Wendy Gijsen
Steffie Mooren
Cindy Stock
Wat moet ik verder nog regelen